Personas transgénero: una necesidad de vigilancia médica reforzada

Con motivo del congreso Infogyn 2022 , la Dra. Marie D’Assigny, médica del Hospital Universitario de Poitiers, recordó que ”  debido a un mayor riesgo de muerte que en la población general, las personas transgénero en terapia hormonal deben beneficiarse de un seguimiento reforzado , particularmente a nivel cardiovascular u oncológico  ” [1] . Múltiples riesgos Las mujeres transgénero, es decir, las personas nacidas de sexo masculino, corren el riesgo de padecer cáncer de mama. Y este riesgo “  aumenta después de un período relativamente corto de terapia hormonal  ”. Un estudio mostró una incidencia 46 veces mayor que la observada en hombres de la misma edad, pero tres veces menor que en mujeres. Las mujeres transgénero también siguen teniendo riesgo de cáncer de próstata. Por su parte, los hombres transgénero presentan un riesgo de cáncer de útero, ya que “  la testosterona provoca un adelgazamiento del endometrio que puede ser responsable de la displasia [2]  ”. En cuanto a las patologías cardiovasculares, las personas transgénero y más particularmente las mujeres transgénero deben ser consideradas “  de alto riesgo, incluso en algunos casos de muy alto riesgo  ”. Su presión arterial debe controlarse de cerca, ya que tiende a aumentar con la terapia hormonal. También se debe controlar la densidad ósea, debido al riesgo de osteoporosis “  especialmente en pacientes que suspenden la terapia hormonal después de la gonadectomía  ”. Aumento de la mortalidad El año pasado, un estudio analizó la mortalidad y los factores de muerte en personas transgénero en terapia hormonal [3] . “  Más de 4.500 personas transgénero, la mayoría en transición de hombre a mujer (MtF), fueron incluidas entre 1972 y 2018  ”. Los investigadores encontraron una ”  mortalidad dos veces mayor en personas transgénero, en comparación con la población general  “. De hecho, encontraron una tasa de mortalidad del 10,8 % entre las mujeres transgénero y del 2,7 % entre los hombres transgénero. Así, la mortalidad de las mujeres transgénero es tres veces mayor que la de las mujeres de la población general. Una tendencia observada durante las cinco décadas de seguimiento. El estudio indica que las principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares, especialmente en mujeres transgénero, el cáncer de pulmón, ”  potencialmente por el tabaquismo más frecuente en esta población “, las enfermedades relacionadas con el VIH y el suicidio (ver Género: la “transición médica” asociada a un aumento de los suicidios entre los menores ). En septiembre, la Alta Autoridad para la Salud (HAS) publicó una nota marco sobre el cuidado de las personas transgénero (ver Transgénero: recomendaciones HAS en proceso ). Se esperan nuevas recomendaciones el próximo año.   [1] D’assigny M, Transgénero: una realidad actual, Gestión y monitorización endocrina, Infogyn 2022, presentación del 6 de octubre de 2022, Pau, Francia [2] lesión relacionada con una anomalía que ocurre durante el desarrollo de un tejido o un órgano [3] JM de Blok C, Wiepjes C, Velzen DM, Tendencias de mortalidad durante cinco décadas en personas transgénero adultas que reciben tratamiento hormonal: un informe de la cohorte de Ámsterdam sobre disforia de género, The Lancet Diabetes and Endocrinoly , octubre de 2021, Vol. 9, Edición 10, págs. 663-670. Fuente: MedScape, Vincent Richeux (16/11/2022) Fuente: Genetique